Ağız
ve diş bulguları ve tedavi yaklaşımı
Reflü hastalığı diş hekimliği açısından büyük bir öneme
sahiptir.
Nazan Ersin
Pedodonti Uzmanı Diş Hekimi
Patolojik (anormal) diş aşınmaları kişinin kötü
alışkanlıklarına (örneğin diş gıcırdatmasına), yanlış diş fırçalama
tekniklerine, asitli yiyecek ve içeceklerin çok sık alınmasına, kullandığı
ilaçlara veya reflüye bağlı olarak oluşabilmektedir. Reflü diş hekimliği
açısından da çok büyük bir öneme sahiptir, çünkü mide içeriğinin ağıza gelmesi
dişlerde erozyona (aşınmaya) neden olur. Ancak, erozyonun şiddeti her hastada
reflünün sıklığına, tükürük ve diş yapısına bağlı olarak farklı olabilmektedir.
Yapılan çalışmalarda reflü hastalarından alınan mide
içeriğinin kolalı içeceklere kıyasla daha fazla aşındırıcı etkiye sahip olduğu
tespit edilmiştir. Bu hastalarda erozyon, en sık üst çenedeki ön dişlerin arka
yüzeylerini etkilemektedir. Ancak, ağır vakalarda alt çenedeki dişler de
etkilenir ve alt arka dişlerin çiğneyici ve ön yüzleri aşınmaya uğrar. Dişlerde
aşınmanın yanında hassasiyet, kötü estetik görünüm ve diş ağrıları görülebilir.
Reflü hastalarında erken dönemde erozyonun teşhis
edilebilmesi çok zordur. Hastalar özellikle ağıza mide içeriği geldikten sonra
ağızlarını su veya sodyum bikarbonat (soda) içeren sıvılar ile sadece
çalkalamalı ve dişlerini o sırada kesinlikle fırçalamamalıdır. Macun ve fırça
ile dişlerini düzenli fırçalamalı ve 6 ayda bir mutlaka diş hekimine kontrole
gitmelidir.
Diş hekimleri ise bu hastaların ilk diş görüntülerini ve
kalıplarını alarak kontrollerinde ne kadar miktarda aşınma olduğunu saptamalı
ve ona göre koruyucu veya tedavi edici bir yöntem seçmelidirler. Eğer
hastaların reflü atakları uykuda oluyor ise diş hekimleri tarafından dişlere
koruyucu plaklar yapılmalıdır. Aşınmanın miktarı koruyucu uygulamalar ile
azaltılamıyorsa tedavi edici bir yaklaşım içine girilmeli ve çeşitli restoratif
(kompomer, kompozit) endodontik veya protetik (kronlar) materyallerden
faydanılmalıdır.
Ağız kokusu
Ağız kokusu bulunan hastaların sorunları genellikle
gastroenterolojik sorunlarla açıklanmaya çalışılır. Bu hastalarda kokunun
reflüden kaynaklanması küçük bir olasılık olup, sadece diğer nedenlerin
dışlandığı hastalarda araştırılıp tedavi edilebilir.
Reflü hastaları dişlerini diş macunu ve fırça ile
düzenli olarak fırçalamalı ve 6 ayda bir mutlaka diş hekimine kontrole
gitmelidirler. Hekimler de reflü hastalarına koruyucu tedaviler
uygulamalıdırlar.